Incontinência urinária é a perda involuntária de urina que em geral leva o paciente a
apresentar algum problema social e/ou higiênico.
Existem várias apresentações da incontinência urinária, mas todas resultam na perda
involuntária de urina que pode levar há um impacto negativo na qualidade de vida das pessoas.
Incontinência urinária de esforço: é a perda de urina que ocorre após qualquer manobra
que aumente a pressão intrabdominal como tossir, sorrir, espirrar ou algum esforço físico.
Acomete principalmente a mulher na idade adulta e as idosas; pode estar associada a defeitos
do assoalho pélvico como cistocele (bexiga baixa), retocele ou qualquer prolápso de órgão
pélvico. Também pode ocorrer em homens ou pessoas mais jovens após cirurgias pélvicas
(como cirurgia de próstata) ou trauma com fratura de bacia. O diagnóstico envolve história e
exame físico além de exames complementares. Uma vez confirmado a incontinência urinária o
tratamento pode envolver medicação, fisioterapia para o assoalho pélvico ou cirurgia como
perineoplastia e os “slings”.
Incontinência de urgência: é a perda de urina que ocorre geralmente por contração
involuntária da bexiga que pode ser associada a alguma doença inflamatória ou infecciosa da
bexiga ou mesmo tumores de bexiga; outra causa relativamente comum é bexiga hiperativa
idiopática. O tratamento envolve medicação, fisioterapia, aplicação intravesical de medicação
ou cirurgia.
Incontinência paradoxal: é a perda de urina por transbordamento devido à grande
enchimento vesical seguido de extravasamento urinário com altas pressões dentro da bexiga
(esse mecanismo pode levar a perda da função renal). Esse quadro pode ser devido obstrução
infravesical (doenças na próstata ou uretra) ou por arreflexia do músculo da bexiga (bexiga
neurogênica do diabético). O tratamento envolve uso de medicação, cateterismo intermitente
ou cirurgia.
Incontinência urinária por fístula: ocorre quando há uma comunicação do trato urinário
com a pele ou uma cavidade com conseqüente perda urinária contínua. Pode ocorre como
complicação de uma cirurgia, infecção, trauma, tumor ou mesmo ser congênita que está
presente desde o nascimento. O tratamento é quase sempre cirúrgico, e o tipo de cirurgia vai
depender do local da fístula.
Enurese ou micção involuntária: é a perda de urina que ocorre com a criança após uma
idade de seria esperado que a mesma já apresentasse esse controle miccional (esse controle
ocorre geralmente até os cinco anos de idade). Pode ser apenas uma imaturidade do controle
miccional, no entanto pode estar associado a outras alterações anatômicas ou funcionais tanto
do aparelho urinário ou neurológico. O tratamento geralmente é feito com uso de medicação,
porém alguns casos são necessários cirurgia.
Referencias bibliograficas:
- GUIA PRATICO DE UROLOGIA – SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA
